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Les douleurs postzostériennes sont des douleurs neuropathiques qui persistent en général plusieurs mois, voire des années après la cicatrisation des lésions cutanées du zona. Elles surviennent surtout chez des patients âgés de plus de 60 ans, et sont parfois intenses.

Situation pratique

La scène se déroule en novembre 2020. Driss, âgé de 67 ans, vit seul. Il souffre de douleurs neuropathiques très gênantes depuis près de 2 mois. Ces douleurs font suite à un zona cervical initialement traité par paracétamol et soins locaux, sans antiviral. Hormis ces douleurs, Driss n'a pas d'affection connue et ne prend pas de médicament autre que le paracétamol. Il décrit ses douleurs comme des sensations de brûlure, quasi constantes, avec des pics douloureux qui lui font parfois lâcher ce qu'il a dans les mains. Le contact des draps ou de sa chemise est douloureux. Ces douleurs ne sont pas soulagées par la prise de paracétamol.

Devant la persistance de ses douleurs, Driss a consulté un médecin qui lui a prescrit de l'amitripty­line (Elavil°, Laroxyl°) en gouttes buvables, après réalisation d'un électrocardiogramme sans particularité. Le pharmacien lui a délivré un flacon de Laroxyl° 40 mg/ml en solution buvable muni d'un compte-gouttes. La prescription d'amitriptyline a été de 12 mg par jour les trois premiers jours, puis 22 mg par jour à partir du quatrième jour. Le médecin lui a proposé de le revoir après 10 jours de traitement.

Question
Quelles informations vous paraissent essentielles pour aider Driss à préparer sa dose initiale d'amitriptyline conformément à la prescription qui lui a été faite ?

Pour lire les réponses, télécharger l'exercice complet.

©Compétence 4 • Novembre 2021

Le texte complet est réservé aux abonné·e·s.

"Graines de pratique. Driss va prendre des gouttes pour ses douleurs..."
Compétence 4 • 2021 ; 4 (47) : 346-347. > Pdf (réservé aux abonnés)