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Points-clés
- Un érythème migrant est une lésion cutanée caractéristique de la phase initiale de la borréliose de Lyme, une infection bactérienne transmise par une morsure de tique. En l’absence de traitement, l’infection évolue parfois vers des formes graves.
- Chez un patient qui a un érythème migrant, divers antibiotiques sont efficaces sur les symptômes, avec des rechutes tardives peu fréquentes. L’amoxicilline ou la doxycycline sont les antibiotiques de premier choix, à prendre en général pendant 14 jours.
- La doxycycline est à écarter à partir du 2e trimestre de la grossesse, chez les femmes qui allaitent et chez les enfants âgés de moins de 8 ans.
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 Reconnaître un érythème migrant
après morsure de tique
Lésion circulaire qui s'étend progressivement en anneau. L'érythème migrant apparaît en moyenne entre 7 jours et 14 jours après la morsure de tique. Il débute par une papule rouge au site de la morsure de tique qui évolue en une lésion cutanée circulaire qui s'agrandit progressivement. Cette lésion atteint en général au moins 5 cm de diamètre, avec un pourtour foncé et un centre qui devient plus pâle. Son centre est parfois induré, ulcéré ou le siège de vésicules. L'érythème migrant est en général indolore. Il provoque parfois un léger prurit ou des sensations de brûlure.
 Des variantes sont parfois observées :
- lésion triangulaire ;
- lésion en cocarde ;
- absence de zone claire centrale ;
- lésion inférieure à 5 cm de diamètre.
Une lésion cutanée évocatrice d'un érythème migrant incite à rechercher une récente morsure de tique au cours de l'entretien avec le patient ou son entourage.
Des symptômes non spécifiques évocateurs d'une infection généralisée accompagnent souvent un érythème migrant...
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©Compétence 4 • Juillet 2020
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"Érythème migrant après morsure de tique"
Compétence 4 • 2020 ; 3 (31) : 204-207. > Pdf (réservé aux abonnés)
