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- Certains médicaments injectables sont mal tolérés lorsqu'ils sont administrés par voie orale, du fait de leur goût, des propriétés pharmacologiques de la substance, du pH extrême des préparations ou de leur osmolarité.
- Les substitutions de formes orales par des formes injectables, l'usage hors autorisation de mise sur le marché (AMM), des manipulations de préparations, sont des utilisations inhabituelles qui sont sources d'erreurs et d'effets indésirables parfois graves.
- L'utilisation par voie orale de certaines formes injectables a été étudiée, montrant la même efficacité et les mêmes effets indésirables, et avec des données mentionnées dans les résumés des caractéritiques (RCP). Les médicaments concernés sont rares.
- Le vieil adage « injectable donc buvable » est séduisant, mais trompeur et dangereux.
Faire boire une forme injectable ? Des questions à se poser
En pratique, quand on envisage d'administrer par voie orale un médicament destiné à l'injection, il est prudent de prendre du recul, de se poser quelques questions et de se documenter pour y apporter des réponses :
- Quels sont les objectifs du traitement ?
- La balance bénéfices-risques de ce médicament dans cette situation est-elle vraiment favorable ?
- Ce médicament est-il le meilleur choix pour ce patient ?
- Y a-t-il une voie d'administration satisfaisante pour ce patient autre que la voie orale ?
- Existe-t-il un médicament avec une balance bénéfices-risques favorable disponible sous une forme plus adaptée ?
- Quels sont les risques de sous-dose et de surdose quand on administre par voie orale ce médicament sous forme injectable ?
- Quels sont les risques pour les voies digestives de l'administration orale de ce médicament sous forme injectable ?
- La balance bénéfices-risques de l'administration orale de ce médicament sous forme injectable est-elle acceptable après prise en compte des incertitudes dans ces conditions ?
- Le dialogue avec le patient ou son entourage permet-il de prendre une décision ?
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Le texte complet est réservé aux abonné·e·s.
"Administration par voie orale d'une forme injectable (deuxième partie)"
Compétence 4 • 2022 ; 5 (57) : 274-276. > Pdf (réservé aux abonnés)
©Compétence 4 • Septembre 2022
Voir aussi :
> "Administration par voie orale d'une forme injectable (première partie)"
