Partager
Points-clés
- L'insuffisance cardiaque aiguë est fréquente chez les patients âgés avec des antécédents cardiovasculaires. Elle se manifeste surtout par une dyspnée aiguë.
- Quand une insuffisance cardiaque aiguë est suspectée chez un patient, un traitement adapté est à débuter sans délai, sans attendre l'hospitalisation.
- En cas de signes de congestion pulmonaire, le furosémide par voie intraveineuse est efficace sur la dyspnée. En cas de symptômes coronariens, la prise sublinguale de trinitrine en ambulatoire semble justifiée, malgré l'absence de preuve d'efficacité. Une oxygénothérapie est à instaurer quand la saturation en oxygène est inférieure à 90 %.
 Signes d'alerte lors
d'une insuffisance cardiaque aiguë
Choc cardiogénique. Une insuffisance cardiaque aiguë est parfois accompagnée d'un tableau de choc cardiogénique associant notamment :
- hypotension artérielle profonde ;
- signes d'hypoperfusion : extrémités froides, altération de l'état mental, oligurie ;
- détresse respiratoire liée à la congestion pulmonaire.
Environ 2 % des patients qui ont une insuffisance cardiaque aiguë sont en état de choc.
Œdème aigu du poumon. L'insuffisance cardiaque aiguë se manifeste parfois sous forme d'un œdème aigu du poumon avec des signes de détresse respiratoire. Les signes cliniques sont alors :
- une dyspnée intense avec augmentation de la fréquence respiratoire, souvent d'apparition brutale, soulagée partiellement en position debout ;
- à l'auscultation pulmonaire, des râles crépitants bilatéraux plus ou moins étendus, parfois des râles sibilants ;
- en cas d'inondation alvéolaire massive, une expectoration mousseuse.
Une cyanose, des sueurs et des signes d'insuffisance circulatoire attestent la gravité de la détresse respiratoire. |
©Compétence 4 • Novembre 2020
Le texte complet est réservé aux abonné·e·s.
"Insuffisance cardiaque aiguë avec dyspnée"
Compétence 4 • 2020 ; 3 (35) : 332-336. > Pdf (réservé aux abonnés)
