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Points-clés
- Une colique néphrétique lithiasique est une affection douloureuse aiguë causée par un calcul dans les voies urinaires.
- Chez un patient qui a des signes de colique néphrétique, il importe de mesurer la température corporelle et la diurèse à la recherche de complications.
- L'application d'un dispositif source de chaleur aux alentours de 40 °C dans la région douloureuse semble limiter la douleur, l'anxiété et les nausées liées à une colique néphrétique.
- L'ibuprofène ou le naproxène, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sont les médicaments de premier choix pour limiter la douleur liée à une colique néphrétique lithiasique. La morphine injectable, à la dose minimale efficace, est une alternative aux AINS, notamment chez les patients à risque rénal ou digestif accru.
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 Traitements à écarter lors d'une colique néphrétique lithiasique
Phloroglucinol. Le phloroglucinol, un antispasmodique, n'a pas d'efficacité démontrée dans le traitement des coliques néphrétiques lithiasiques. Il expose à des réactions allergiques rares, mais graves, dont des chocs anaphylactiques et des syndromes de Lyell.
Coxibs, acéclofénac, diclofénac, piroxicam. Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie générale ont une balance bénéfices-risques défavorable : ils ne sont pas plus efficaces que les autres AINS et exposent à un surcroît d'effets indésirables graves. Les coxibs, tels que le célécoxib et l'étoricoxib, exposent à un surcroît d'accidents cardiovasculaires et d'effets indésirables cutanés. L'acéclofénac et le diclofénac exposent à un surcroît d'effets indésirables cardiovasculaires et de morts d'origine cardiovasculaire. Le piroxicam expose à un surcroît de troubles digestifs et cutanés.
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©Compétence 4 • Novembre 2019
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"Colique néphrétique lithiasique chez un adulte"
Compétence 4 • 2019 ; 2 (23) : 331-335. > Pdf (réservé aux abonnés)
