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PRATIQUES DE SOINS Maladie de Parkinson : traitement initial des troubles moteurs
Les traitements proposés visent à atténuer les symptômes et à maintenir le plus longtemps possible l'autonomie du patient. Le traitement consiste à augmenter l'activité dopaminergique par un apport de dopamine sous forme de lévodopa, voire par l'utilisation d’un agoniste dopaminergique tel que le ropinirole.

Points-clés

  • Divers troubles moteurs caractérisent la maladie de Parkinson : tremblement de repos, lenteur et rareté des mouvements, rigidité, réflexe nasopalpébral inépuisable.
     
  • La maladie de Parkinson est à annoncer avec tact au patient et à son entourage. Il importe de laisser au patient le contrôle du rythme des informations, notamment sur l'évolution de la maladie.
     
  • La kinésithérapie et certains exercices physiques semblent utiles chez les patients atteints d'une maladie de Parkinson.
     
  • Une gêne fonctionnelle marquée chez un patient atteint d'une maladie de Parkinson non encore traitée justifie un traitement médicamenteux. Le choix porte alors sur la lévodopa. Le ropinirole est une option chez les patients âgés de moins de 65 ans.

Attention !Attention aux comportements compulsifs sous médicament dopaminergique

Divers comportements compulsifs ont été observés avec des médicaments dopaminergiques :

  • dépenses et achats compulsifs
  • hyperphagies et boulimies
  • jeu pathologique
  • hypersexualité (y compris exhibitionnisme, pédophilie, zoophilie) avec parfois des conséquences familiales, sociales ou judiciaires graves.

Il importe d’informer les patients et leur entourage de la survenue possible de tels troubles.

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©Compétence 4 • Novembre 2018

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Compétence 4 • 2018 ; 1 (11) : 333-336. > Pdf (réservé aux abonnés)

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